2017健康保險面面觀

2017健康保險面面觀

人人都應享受低價優質的醫療保健。這是塑造健康生活和穩定家庭的重要工具。紐約州健保市場(New York State of Health)成立三年以來,已經有300萬人成功通過該市場獲得負擔得起的醫療保險計畫。自2013年開始,紐約州沒有醫療保險的人數有明顯減少。從2013到2015年,紐約州沒有醫療保險的人數減少了85萬人左右,未投保率下降了一半,從10%減低到5%。

2017年的開放註冊從11月1日開始,開放以來,已經有很多人表示有興趣投保,目前紐約州健保市場的客戶服務部已接聽26萬個電話。在開放的第二個星期,健保網站的瀏覽量被推高,平均每小時有超過1萬人點擊,明顯高於去年同期。

近日,健保官員在接受「新唐人電視台」採訪時表示:如果你的醫療保險需要從2017年1月1日生效,那麼請在12月15號前完成投保。已通過健保市場投保的人士,可以從11月16日開始更新個人資料和續保。新客戶可以在2016年11月1日到2017年1月31日之間註冊投保。
(nystate of health)
(nystate of health)

以下節選近期健保官員回答的部分民眾提問:

1.為甚麼要通過健保市場挑選計畫、投保?

答:紐約州健保市場提供一站式的優質全面健保購買計畫,同時也是消費者唯一可以申請到保費折扣和稅收抵免的地方。

在紐約,紐約州健保市場是唯一可以申請到財務補貼、降低保險成本的地方。通過我們,你可以查詢是否符合資格申請免費或低付費的醫療計畫,如Medicaid(白卡)、基本計畫或兒童保健。通過「View Plans Now(現在瀏覽計畫)」,查看你是否符合申請財務補助,以及查詢所有可供申請的醫療計畫。

無論是新老客戶,都歡迎瀏覽我們的健保市場,你會發現很容易找到可負擔得起的醫療計畫。此外,2017年增加的稅收抵免(Tax Credit),會讓很多通過我們健保市場投保的人士發現:來年的保費比今年還低。

2.2017年不少健保計畫的保費上漲厲害,想知道對個人投保有甚麼影響?

答:很多通過我們健保市場投保的人,其實都有資格獲得稅收抵免,那麼會抵銷明年上漲的月保費,還有些個人,稅收抵免的額度能使2017年的月保費比今年更低。

我們鼓勵所有人瀏覽健保市場網站、挑選最優惠的計畫。網站提供「計畫瀏覽(Plan Preview)」或「匿名購買(Anonymous Shopping)」工具,可以評估能獲得的財務補貼、對比不同的醫療計畫,而無需輸入個人確認信息。

以紐約市為例,鑑於2017年的稅收抵免額比去年提高56%,從160美元提高到249美元,如果你購買銀計畫,那麼在扣減稅收抵免後,你的月保費將從206美元變成204美元,非但沒有提高,還能減少1%的保費。

3. 2017年的符合資格的健保計畫有無變化?提供哪些保險覆蓋?

答:在2016年提供符合資格健康計畫(Qualified Health Plan, QHP)的健康保險公司都會在2017年繼續提供醫療保險計畫。跟去年一樣,所有符合資格的健康計畫都提供10項基本福利以及免費預防服務。有些計畫還覆蓋成人牙科和眼科等範圍。

有一點就是,在2017年,有些健保公司還推出提供一定數量、無免賠額的看診服務。這個消費者可以關注。

4.聽說紐約有一種特別便宜的計畫,一個月的保費不到20美元,請介紹一下。

答:在2016年,紐約州健保市場為低收入的紐約居民提供一種新計畫——基本計畫(Essential Plan)以來,已獲得巨大成功。

基本計畫覆蓋基本的健康福利,包括門診以及住院治療、醫生服務、診斷服務和處方藥。提供無年度免賠額的全面福利,包括免費預防治療、低共付額。同時個人的基本計畫又有新增選項,健康計畫HealthNow將為紐約西部的居民提供基本計畫,然後還有四個計畫將在更多的郡擴展服務。

基本計畫的月保費是20美元或低於20美元。如果申請人年收入處於或低於聯邦貧困水平150%(個人年收入17,655美元、4口之家總收入36,375美元)都可以獲得免費的基本計畫。如果申請人的收入高於聯邦貧困水平200%(個人收入23,540美元、4口之家總收入48,500美元),那麼基本計畫的保費是每月20美元。

5. 國際學生的保險,是否可以通過健保市場投保?

答:任何符合申請資格的個人都可以通過紐約州健保市場申請醫療保險覆蓋,包括合法居留在美國和紐約州的任何居民。簡單來講,申請人是紐約州居民,如果他/她正居住在紐約,或準備住在紐約都可以。

居住在紐約的國際學生也可以。如果你想確認申請人是否有資格,最好的辦法就是致電給我們的客戶服務部,或跟顧問、相關人士見面諮詢。

6.在紐約州健保市場上有不同的保險公司,而且同一家公司,還提供不同的健保計畫。聽說它們之間在網絡內醫生、福利、提供服務上有不同。請問要怎樣選擇計畫?哪些適合自己?

答:我們鼓勵投保人在選擇計畫之前,瀏覽健保市場網站、找尋最佳計畫(https://nystateofhealth.ny.gov/individual)。

在選擇最適合自己的醫療計畫方面,我們有6個方面的建議:
1)保費
2)自付金額
3)保險級別(金屬等級)
4)承保服務
5)網絡內醫生
6)處方藥物表

在選擇健保公司計畫時,先看清這六方面的細則,然後從自己的需求出發,選擇最適合自身情況的計畫。

同時,在社區還有顧問/導航員提供類似幫助,他們可幫助個人、家庭,或小企業主及僱員完成初始申請以及續保申請。他們精通多種語言、分散在各個社區,還有一些在晚上和週末都工作,能大大減少溝通障礙。投保人有疑問或需求,可直接聯繫他們。

7.哪些人必須買保險?哪些人可以免除?

答:基於聯邦法律,絕大部份人都必須擁有醫療保險。如果沒有醫療保險,報稅的時候就要繳罰款。有部份人士可以因特殊理由獲得豁免。比如:沒有可負擔的醫療保險計劃可選,因為收入過低、不需要交稅,以及少於三個月沒有醫療保險的人士。只有聯邦交易市場才能決定申請人的豁免資格。

8.如果說不買健保有甚麼危害,那就是醫療費用貴;還有以前覺得罰款越來越高,要是川普總統上任、取消這種懲罰,那還要不要現在買健保呢?

答:對新總統上任、健保市場的變化,我們將持續關注任何有關醫療保險的新政策,同時我們將繼續確保紐約州居民能擁有最好的醫療保險和保險選擇。

2017年的開放投保期已經開始,我們仍然鼓勵大家今天就投保。(編按:2017年的健康保險覆蓋,包括政府補助、福利計畫、收費標準以及與保險公司和醫療網的合約都早已確定,不會有任何變化;而新總統的醫保政策即使要變動,也需要時間擬定計畫。鑑於2017年度的投保時間到1月底截至,請在衡量風險和損失後、自己判斷。)

9.紐約州健保市場如何在華人社區推廣、讓華人受益?

答:通過與中文媒體合作,就像這次接受「新唐人電視台」採訪一樣,把我們的信息傳達給更多的人。電視、電台、印刷品、還有網絡,用各族裔的語言宣傳紐約州健保市場。除此之外,我們每年在社區都會舉辦上百場活動、讓更多人瞭解紐約州健保市場,還可以隨時跟我們的顧問/導航員預約時間。

紐約州健保市場有超過1萬名顧問/導航員,分散在紐約州的各個社區,共覆蓋38種語言、提供一對一的服務。健保市場的資料也被譯成27種語言,提供給紐約州的不同族裔。最後,我們的客戶服務部也可以接聽不同語言的來電諮詢。

紐約州健保市場的網站是https://nystateofhealth.ny.gov/,或致電客戶服務部:(855)355-5777,或通過社區顧問/導航員諮詢。客戶服務部的時間是:週一到週五的早8點到晚8點,週六的早9點到下午1點。

(圖:shutterstock)
(圖:shutterstock)

紐約州政府健保諮詢會暨新唐人健康展
今年的紐約州政府健保諮詢會暨新唐人健康展將於近期陸續展開,提供現場註冊、健保專家講解,還有多種免費健康檢查、禮品贈送。跟健康局官員探討川普新政醫保走向,瞭解2017年健保福利,為你和家人選購「對」的保險,小朋友們還有免費畫臉的機會哦!

法拉盛
時間:2016年12月3日早上11:00到下午3:00
地址:法拉盛飛越皇后2樓牡丹廳(緬街與39大道路口)
136-17 39th Ave, 2nd Floor, Flushing, NY 11354

布魯克林
時間:2016年12月10日早10:30到下午1:30
地址:Brooklyn I.S.220 布魯克林 220中學
4812 9th Ave., Brooklyn, NY 11220

法拉盛
時間:2017年1月7日,下午1點半到下午5點
地址:法拉盛台灣會館 Taiwan Center Association
13744 Northern Blvd, Flushing, NY 11354

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