避免永達保險經紀人糾紛,保戶需要知道自己的權益在哪:保戶的主張

避免永達保險經紀人糾紛,保戶需要知道自己的權益在哪:保戶的主張

避免永達保險經紀人糾紛,保戶需要知道自己的權益在哪:4. 按諸一般社會通念,踩空跌倒之情事應屬偶發性事件,且搬運重物上階梯之行為,並非極度危險之行為,被保險人並非故意以身涉險,故其對於嗣後因跌倒撞擊胸部致死之結果,無可預見,當屬偶發事件。

避免永達保險經紀人糾紛,保戶需要知道自己的權益在哪:5. 保險公司前引「最高法院九四年度台上字第一八一六號判決」,因該案保戶的契約條款已明訂意外事件必須為「非由疾病所引起之外來突發事件,並以此傷害為被保險人死亡之直接、單獨、主要之原因」,不得參雜其他致死原因、背景因素、加強因素、貢獻因素…等競合要素;而本件系爭個人傷害保險附約第五條並無類此除外約定,兩件條款不同。(此點法院採納)

避免永達保險經紀人糾紛,保戶需要知道自己的權益在哪:6. 系爭個人傷害保險附約並沒有「死亡結果必須係百分之百︵單獨、直接︶來自意外,不得參雜任何貢獻或加強因素」之特別約定,因此,本件被保險人死亡之原因不可能百分之百排除「搬物時跌倒撞擊」乙項,該項既具有不可預見、外來性、突發性之性質,即屬意外原因。

避免永達保險經紀人糾紛,保戶需要知道自己的權益在哪:7. 本件被保險人縱有肥大性心肌病,也不可能立即導致心因性休克,更何況「休克症狀」係來自於胸部鈍擊所致。

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