國外醫療費驚人,熟知保險自墊醫療費用方法,才不有永達保險經紀人糾紛:注意!在歐美國家生病真的可能會破產!

國外醫療費驚人,熟知保險自墊醫療費用方法,才不有永達保險經紀人糾紛:注意!在歐美國家生病真的可能會破產!

發佈日期 : 2013年10月29日 撰文 :陳忠興

依據觀光局的統計,國人每年出國人次在去年(102)已經突破一千萬人次,達到1024萬人次,其中前往亞洲是主力,佔了其中的91%,而目的地是華人地區的大陸、香港及澳門又佔到55.5%,而外來訪客約731萬,最哈台灣的前三名分別為大陸、日本及港澳籍人士,佔了外來訪客將近七成。

10/20工商時報報導了二個案例,有一位保戶到了歐洲肚子痛去醫院掛急診,後來發現是盲腸炎緊急開刀,醫療費用約合台幣高達7~80萬元;另一個案例因保戶身體不適突然昏迷,後來住院一星期治療,居然要價近200萬元台幣,不但醫療費用讓人咋舌,在人生地不熟的國外如何籌一大筆錢也是問題。

筆者曾有朋友到加州玩,不小心摔倒撞到頭,送到醫院檢查後確定沒事,醫療費用帳單竟高達一萬美金!也曾處理過一件理賠案件,一個交換到美國高中就讀的學生,因為突發性氣胸導致胸痛無法呼吸,送醫後在急診室觀察後離院,醫療費用花了五千多美元。

國外醫療費需要自備,保戶要熟知保險權益,永達保險經紀人糾紛遠離你

所以如果身體狀況真的不佳,建議避免前往歐美旅行,前述個案最多的住院一週,就花了將近200萬,如果遇到大病又因體況無法後送返國(後送也是一筆大額的費用),真的在歐美國家住院一、二個月治療,可以想像這筆醫療費用肯定上千萬,絕大部份國人所買的住院醫療險應該都難以支應這種天價的費用,更何況是沒有住院醫療險的朋友,一定要注意。

在海外地區因緊急傷病需要就醫時,詳細內容參考:保險雲世代 http://www.tw-insurance.info/article.cfm?ct=3570,可以聯絡保險公司提供的海外救援公司請求協助安排就醫。就醫時的各項單據都要留下來,收據如果只有總數,一定要請醫院開立各項明細費用,另外離開醫院前記得請醫院開立診斷書,如有住院甚至轉入加護病房,則起訖日期要記載,如有手術,也要記錄手術的部份及名稱,以確保未來健保核退及商業醫療保險的理賠權益。不過要提醒,依全民健康保險自墊醫療費用核退辦法第三條的規定,健保的申請核退只針對緊急傷病,非緊急傷病,健保亦不會支付該筆費用,而緊急傷病有其定義,例如必須出現吐血、便血、鼻出血、咳血、溶血、血尿、陰道出血或急性外傷出血者。

消費者返台後,可以依照「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」之規定,在六個月檢具收據正本、費用明細、診斷書、當次出入境證明文件影本和核退申請書,申請核退醫療費用,健保局的核退標準是依全民健康保險給付規定核實支付,但最高以支付國內醫學中心標準為上限,另外每住院一天,有其核退的上限,目前為每日最多核退新台幣7,355元。所以前述案例,即便符合緊急傷病條件住院二個月,花費1000萬台幣,最低多也只能核退44萬多元,其他費用仍須自己負責。

避免永達保險經紀人糾紛,事先知道理賠規定很重要:海外地區的醫療費用申請健保核退後,保險公司會不將醫療費用打折

在中國大陸地區就醫有個特別的規定,也就是如果申請住院五天(出院日不算)以上的核退,前述文件中的「醫療費用收據正本」及「診斷書」二種文書,必須先在大陸地區公證處辦理公證書,再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會(聯絡電話:02-25335995 網址: http://www.sef.org.tw)申請驗證後,才可以採認申請健保局的核退。

當您在海外地區的醫療費用申請健保核退之後,詳細內容參考:保險雲世代 http://www.tw-insurance.info/article.cfm?ct=3570&p=2,應該還有差額,這時如果您自己有投保實支實付型商業住院醫療險,申請理賠時,很多保險公司會同意視同您已經按照條款約定,先使用健保了,所以您的醫療費用不會再被打折,如果沒有經過健保局申請核退的程序,直接把海外醫療費用單據申請商業保險理賠,依保單條款約定,通常會被打六五折,對您的權益差異很大,務必要注意。當然前述千萬醫療費用,用國人常買每日3000元的實支實付型住院醫療險來推估,大概也只能理賠約七十萬左右,所以還有將近九百萬的醫療費用必須自負,所以除非口袋夠深,不然真的會破產!

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